BON DE COMMANDE / ORDER FORM

PAIEMENT PAR CARTE DE CREDIT - PAYMENT BY CREDIT CARD

Je soussigné (titulaire de la carte de crédit), / I the undersigned (card member) :

Nom / Name
Prénom / Firstname
Adresse / Address
Code postal / Zip code
Localité / City
Pays / Country
Date d'expiration / Valid Thru




 

 

 

 



passe commande des documents d'accès suivants aux 24 HEURES DE LIEGE 2002 :
order tickets for the 24 HOURS OF LIEGE 2002 :

Entrée (s) générale (s) à 35 €.
Accès les 04, 05, 06 & 07 juillet 2002 à l'enceinte du circuit et à toutes les tribunes

General entry at 35,00 € each. Circuit access & all grandstands for the 04, 05, 06 & 07 th of july 2002

x 35€= €









Supplément (s) accès paddock à 15,00 €

Extra for paddock access at 15,00 € each

x 15€= €
MONTANT A PAYER / AMOUNT TO PAY : €







FAIT A / DONE AT : LE / THE : 2002.







(Signature du titulaire)

(Signature of the card member)









Formulaire à imprimer et à renvoyer directement à :
A.M.C. RAC JUNIOR LIEGE
Rue Edouard Wacken, 29 - B 4000 LIEGE
Tél 32-(0)4/254.26.69 Fax 32-(0)4/252.19.34